病例资料主要分为两大类:客观性病历资料和主观性病历资料。
客观性病历资料
门诊病历
住院志
体温单
医嘱单
化验单(检验报告)
医学影像检查资料
特殊检查同意书
手术同意书
手术及麻醉记录单
病理资料
护理记录
主观性病历资料
死亡病例讨论记录
疑难病例讨论记录
上级医师查房记录
会诊意见
病程记录
这些资料详细记录了患者的病情、诊疗过程及相关的医疗活动,是医疗事故处理、医疗纠纷解决以及医疗质量评估的重要依据。患者有权复印或复制客观性病历资料,而主观性病历资料通常不允许复印,但可以要求封存。
100次浏览 发布时间:2025-01-11 16:18:40
病例资料主要分为两大类:客观性病历资料和主观性病历资料。
门诊病历
住院志
体温单
医嘱单
化验单(检验报告)
医学影像检查资料
特殊检查同意书
手术同意书
手术及麻醉记录单
病理资料
护理记录
死亡病例讨论记录
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上级医师查房记录
会诊意见
病程记录
这些资料详细记录了患者的病情、诊疗过程及相关的医疗活动,是医疗事故处理、医疗纠纷解决以及医疗质量评估的重要依据。患者有权复印或复制客观性病历资料,而主观性病历资料通常不允许复印,但可以要求封存。
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