职工医保之所以能够报销,主要是因为 其缴费主体和金额与其他类型的医疗保险存在差异。以下是详细解释:
缴费主体和金额
职工医保由单位和个人共同缴纳,缴费金额较高。
居民医保主要由个人缴纳,缴费金额较低。
报销比例
职工医保的报销比例通常在70%-85%之间,而居民医保的报销比例一般在50%-70%之间。
个人账户
职工医保设有个人账户,每月会有固定的医保费进入员工的个人账户,用于买药、看病挂号等。
居民医保没有个人账户,缴纳的钱全部纳入统筹账户里,无法用于买药等。
保障范围
职工医保不仅包括住院费用,还包括门诊费用、急诊费用和定点零售药店的购药费用。
居民医保的保障范围相对较窄,一般只包括住院费用和部分门诊费用。
综上所述,职工医保之所以能够报销,是因为其缴费主体和金额较高,报销比例也相应较高,并且设有个人账户,这些因素共同使得职工在就医时能够享受更多的医疗费用报销。